Kosten Zorg VS Singapore: $10.000 versus $2.000 per Jaar

"Een medische rekening kan een fortuin kosten of een geruststelling bieden, afhankelijk van de plek waar je je bevindt."

Hoewel beide landen wereldwijd hoog scoren op medische innovatie, zijn de manieren waarop zij hun burgers verzorgen tegenovergesteld.

De ene focus ligt op een marktgedreven private sector, terwijl de andere een strikt gereguleerd systeem van individuele verantwoordelijkheid en publieke dekking hanteert.

Belangrijkste inzichten: * Het Amerikaanse systeem is grotendeels geprivatiseerd met diverse verzekeringsmodellen, terwijl Singapore een systeem van universele dekking combineert met verplichte spaarplannen.

* De VS gaf in 2016 17,2% van het BBP uit aan zorg, vergeleken met 11,5% van het BBP in Singapore in 2020. * Amerikaanse patiënten hebben te maken met hogere eigen kosten en vaak minder toegang tot preventieve zorg dan inwoners van Singapore.

Hoe ziet de structuur van het Amerikaanse zorgsysteem eruit?

Stel je voor: het is dinsdagavond, je zit aan de keukentafel met een stapel ongeopende enveloppen en je kijkt naar een factuur van het ziekenhuis die je nog niet durft te openen. Het gevoel van onzekerheid over de uiteindelijke prijs is een dagelijkse realiteit voor velen.

Volgens de California Nurses Association is dit een plan van 400 miljard dollar om een single-payer gezondheidszorg in Californië te implementeren.

De Amerikaanse gezondheidszorg wordt gedomineerd door private verzekeraars; ongeveer 72% van de Amerikanen is via een werkgever verzekerd. Er is geen nationale zorgverzekering, wat betekent dat ongeveer 27% van de volwassenen in 2022 geen dekking had.

De kosten in de VS zijn aanzienlijk hoger dan in andere ontwikkelde landen. In 2016 waren de zorguitgaven in de VS 17,2% van het BBP, terwijl de op één na duurste landen, zoals Zwitserland, op 12,4% van het BBP zaten.

Maar de structuur is slechts de basis; de echte impact zit in de dagelijkse keuzes die mensen moeten maken.

Hoe verschilt het zorgsysteem van Singapore?

Je loopt door de drukke straten van Singapore en ziet een perfect georganiseerde stad waar alles lijkt te kloppen. Het systeem daar draait om een combinatie van efficiëntie en individuele bijdrage onder strikte regie van de overheid.

Singapore gebruikt een model met universele dekking, maar combineert dit met verplichte publieke zorgverzekeringen zoals MediSave. Dit is een vorm van een systeem waarbij de overheid de kaders schept, maar de burger zelf spaart voor de eigen zorg.

Hoewel de structuren wereldwijd verschillen, is de discussie over centrale financiering altijd aanwezig. Zo was er bijvoorbeeld een plan van 400 miljard dollar gesponsord door de California Nurses Association om een single-payer zorgsysteem in Californië te implementeren.

Toch roept dit systeem ook vragen op over de mate van vrijheid die een burger nog heeft.

Wat zijn de belangrijkste kenmerken van de Amerikaanse zorgverzekering?

Je staat bij de balie van een apotheek en moet beslissen of je die belangrijke medicijnen nu koopt of dat je eerst je bankrekening moet controleren. Een handtekening onder een polis kan in de VS het verschil betekenen tussen financiële stabiliteit en diepe schulden.

Volgens de Kaiser Family Foundation was er in 2009 58% in het voordeel van een nationaal gezondheidsplan zoals Medicare-for-all.

De private verzekeringsmarkt biedt verschillende niveaus van dekking en eigen risico's. Gemiddeld bedraagt het eigen risico in de VS ongeveer $3.000, terwijl de maximale eigen bijdrage (out-of-pocket maximum) gemiddeld rond de $7.000 ligt.

De politieke wens voor verandering is in de VS vaak onderwerp van debat. De Kaiser Family Foundation liet zien dat in 2009 58% van de mensen voorstander was van een nationaal zorgplan zoals Medicare-for-all, en dit percentage bleef rond de 56% in de periode van 2017 tot april 2019.

Zelfs met een verzekering is de toegang tot zorg niet voor iedereen vanzelfsprekend.

Hoe waarborgt Singapore de toegang tot zorg?

In een modern ziekenhuis in Singapore is de organisatie strak en de bureaucreatie vaak minimaal. De focus ligt op een balans tussen publieke zorg en eigen verantwoordelijkheid.

Singapore biedt universele dekking met een systeem waarbij een eigen bijdrage van ongeveer 20% wordt verwacht voor niet-spoedeisende zorg. Dit stimuleert bewust gebruik van de zorg.

Toegang tot zorg is cruciaal voor het beheersen van wereldwijde gezondheidsproblemen. In 2006 hadden volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wereldwijd al minstens 171 miljoen mensen diabetes.

Singapore richt zich door middel van hun systeem op het beheersen van dergelijke chronische aandoeningen door middel van toegankelijkheid. Maar hoe vertaalt dit zich naar de portemonnee van de burger?

Wat zijn de grootste beleidsverschillen?

Een beleidsmaker kijkt naar cijfers, maar een burger kijkt naar de rekening die op de mat valt. De richting van het beleid bepaalt de dagelijkse ervaring.

Volgens de OECD is de overheidsuitgave aan gezondheidszorg ongeveer 60% van het totaal, wat aanzienlijk lager is dan het gemiddelde van 72% voor OECD-landen.

Het Amerikaanse beleid richt zich voornamelijk op marktgestuurde hervormingen, zoals de Affordable Care Act (ACA), vaak ondersteund door federale subsidies. Het systeem is versnipperd en sterk afhankelijk van de werkgever.

In tegenstelling hiermee legt het beleid in Singapore de nadruk op preventieve zorg en een sterking van de publieke gezondheidsinfrastructuur. Het doel is om de burger gezond te houden via de overheid, terwijl de kosten beheersbaar blijven door de eigen bijdrage.

De verschillen in beleid leiden direct tot grote verschillen in de dagelijkse realiteit van de patiënt.

Hoe verhouden de kosten en de toegang zich tot elkaar?

Aan de ene kant staat een systeem van hoge technologie en hoge prijzen, aan de andere kant een systeem van hoge efficiëntie en preventie. Volgens de World Health Organization hadden in 2006 ten minste 171 miljoen mensen wereldwijd diabetes.

In de VS zijn de kosten gemiddeld hoog (ongeveer $10.000 per jaar), terwijl de toegang tot preventieve zorg soms beperkt is; ongeveer 40% van de volwassenen heeft geen toegang tot preventieve zorg.

In Singapore liggen de kosten gemiddeld veel lager (ongeveer $2.000 per jaar), terwijl de toegang tot preventieve zorg veel hoger is, met ongeveer 90% van de bevolking die regelmatige controles ondergaat.

Stappenplan voor het begrijpen van zorgsystemen

Wanneer u een land vergelijkt, kunt u de volgende stappen gebruiken om de impact op de burger te begrijpen:

1. Kijk naar de financieringsbron: Komt het geld uit belastingen, werkgevers of individuele spaarpunten?
2. Controleer de toegankelijkheid: Is zorg voor iedereen beschikbaar, of is er een grote groep zonder dekking?
3. Analyseer de preventie: Wordt er geïnvesteerd in het voorkomen van ziekte of alleen in de behandeling van symptomen?
4. Beoordeel de eigen kosten: Hoe groot is de financiële impact van een ziekenhuisbezoek op een gemiddeld huishouden?

Beperkingen van deze vergelijking

Deze analyse kijkt naar de algemene structuren van beide landen. Het houdt geen rekening met individuele uitzonderingen, zoals mensen met zeer specifieke zeldzame ziekten of de impact van lokale wetgeving binnen specifieke staten in de VS.

De cijfers zijn indicatief en kunnen variëren per regio en per type verzekering.

Veelgestelde vragen

Vraag: Welk land geeft meer uit aan de gezondheidszorg? Antwoord: De Verenigde Staten gaven in 2016 17,2% van het BBP uit aan zorg, terwijl Singapore in 2020 11,5% van het BBP besteedde.

Vraag: Heeft Singapore een nationaal zorgverzekeringssysteem? Antwoord: Ja, Singapore heeft een systeem van universele dekking dat onder andere gebruikmaakt van de Central Provident Fund (CPF) en MediSave.

Vraag: Welk land heeft de hoogste zorgkosten? Antwoord: Op basis van de beschikbare data was de VS in 2016 het duurste land met 17,2% van het BBP, gevolgd door Zwitserland met 12,4%.

Door de structurele verschillen tussen de VS en Singapore te begrijpen, wordt duidelijk waarom de ervaring van een patiënt zo fundamenteel kan verschillen.

Waar de VS uitblinkt in innovatie en gespecialiseerde zorg binnen een private markt, biedt Singapore een model van hoge efficiëntie en toegankelijkheid door een combinatie van publieke sturing en individuele verantwoordelijkheid.